”弱碱性冲洗液，狂犬病犬伤冲洗机

犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了一般化脓性感染外，还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。全世界每年有近亿人次被犬咬伤，我国是世界上犬只数量多的国家，2012年就达到1.3亿只，每年咬伤人数超过1200万。犬咬伤是狂犬病病毒主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎是。从世界范围看，每年因狂犬病死亡人数约5.9万人，99%的人狂犬病病例是由犬只传播的。

推荐意见1 ：所有犬咬伤创口均应仔细探查。

解读：;犬咬伤可导致从小伤口到较大且复杂伤口(如划伤、穿剌伤、撕裂伤等)的多种损伤。大犬的咬合可产生强大力量并伴有撕扯，导致严重损伤，对每一处伤口都需要仔细探查。

推荐意见2：犬咬伤均需要进行狂犬病暴露风险评估。

解读：犬咬伤软组织损伤严重、合并症多，伤情复杂，严重者可危及生命。暴露后预防狂犬病发生的关键犬咬伤伤口处置：伤口处置、打狂犬疫苗三步骤同等重要，一定要重视！

■犬咬伤清创机（多功能清创机（犬咬伤清创机）采用脉动压力技术，通过自动化控制程序全自动完成高标准的犬伤冲洗处置）临床必须给予伤口处置足够的重视，避免出现不必要的并发症！

推荐意见3 ：犬咬伤伤口有效冲洗非常关键。

解读：①采用肥皂水(或其他弱碱性清冼剂)和流动清水交替清冼所有咬伤处约15min；

②采用无菌纱布或脱脂棉吸尽伤口处残留液，若清冼时疼痛剧烈，可给予局部麻醉，如条件允许，可采用的清冼设备冲冼伤口内部，以确保达到有效冲冼；

③采用生理盐水冲冼伤口，避免伤口处残留肥皂水或其他清冼剂。有证据表明，在没有狂犬病免疫球蛋白的情况下，通过有效的伤口清冼加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防程序。

■ “”弱碱性皮肤黏膜清洗剂

（“弱碱性皮肤黏膜消毒剂”，是犬伤专用冲洗清洗剂，可杀毒、无刺激，还可长效抑菌，有效降低犬伤并发感染和继发细菌感染率）

推荐意见4 ：撕裂伤需符合下列所有标准可行一期缝合：临床无感染、6 h以内、头面部的伤口。伤口缝合应尽可能避免使用皮下缝线，以避免异物增加感染风险。

解读：咬伤伤口闭合的方法和选择应考虑咬伤类、咬伤时间、伤口部位、具体伤情、伤者基础健康状况、就诊时伤口感染风险等诸多因素。低感染风险的撕裂伤伤口，可采取一期闭合。如果美观需要时，如面部撕裂伤，也可以对这类伤口选择一期修复。

推荐意见5 ：感染风险较高的伤口应每日查看有无感染迹象。

解读：犬咬伤伤口感染率较普通外科创口高、感染间期短，定期查看咬伤伤口情况，尽早发现感染迹象对防治继发细菌感染及改善预后非常重要。

推荐意见6 ：暴露及暴露人用狂犬病疫苗推荐接种程序：暴露人群选择“5 针法”或“2-1-1”程序完成全程免疫接种。

解读：目前我国仍推荐“5针法”或“2-1-1”这两种暴露后全程免疫接种程序；暴露后根据上次免疫接种后一剂的间隔决定加强免疫的剂次。

推荐意见7：既往无免疫史或免疫史不全的狂犬病Ⅲ级暴露以及神经分布密集的部位（如头、面、会阴、手部等）和严重免疫功能缺陷的Ⅱ级暴露病例应当在伤口部位充分浸润注射狂犬病人免疫球蛋白。

解读：狂犬病被动免疫制剂的机制是在伤口局部浸润注射以中和伤口经冲洗、清洗、消毒及清创后残留的病毒，在接种人用狂犬病疫苗、机体尚未产生有效主动免疫前产生免疫保护。

推荐意见8 ：不推荐常规预防性应用抗生素，但对于某些高危伤口推荐使用。

解读：预防咬伤伤口感染的关键在于及时、彻底的伤口外科处置。预防性应用抗生素适用于感染高危者。应结合破伤风免疫史、伤情、伤口污染程度等，评估是否需要进行破伤风免疫预防措施。

推荐意见9：咬伤伤口感染，应清创引流，抗感染治疗。

解读：咬伤伤口出现感染时，应尽早进行手术探查和清创术，并根据药敏试验选择合适的抗生素。

推荐意见10 ：对于犬咬伤患者及其家属，在咬伤后尽早给予心理干预。

解读：犬咬伤患者及家属会出现不同程度的恐惧、不安等心理反应，甚至出现狂犬病恐怖症，必要时应进行心理干预或治疗。推荐意见11：预防犬咬伤其根本在于加强犬只管理，加强犬只饲养相关知识的宣教以及相关职能部门间的协作。

解读：99%人狂犬病病例由犬只导致，预防犬咬伤及人狂犬病病例发生的根本在于加强犬只管理，是实现该目标的关键。