清创(Debridement)用于去除伤口中的坏死组织或异物。清创的方法很多,不同方法的定义和适应症不同。有些方法可能在某些情况下仍不被认同。外科和保守的锐器清创由于需要使用外科器械而被认为是有创方法。医疗人员应该遵循各自(医生、护士、专科护士和医生助理等)行医执业范围和机构的规定进行临床实践。
清创方法:
目前有5种主要的非选择性和选择性清创方法,但很多因素决定了什么方法适合你的患者。记住BEAMS,即5种清创方法的首字母缩略词。
生物清创(Biological):使用无菌环境下培育的蛆虫(丝光绿蝇的幼虫)清除坏死组织,其可以吞食和消化坏死组织和致病微生物;
酶学清创(Enzymatic):局部应用含酶制剂使坏死组织液化。酶可以将伤口基质中的失活组织降解。抗菌制剂与胶原蛋白酶结合使用会降低酶清创的效果。这种方法可以与外科和器械清创配合使用;
自溶性清创(Autolytic):清创速度慢的方法,是长期照护机构常用的方法。该法不会引起疼痛。利用机体自身的酶和敷料保持的水分,失活组织被液化。维持湿性平衡很重要。自溶性清创常使用的敷料包括水凝胶、水胶体和透明膜敷料;
机械清创(Mechanical):常用的机械清创方法包括冲洗、水疗和使用湿到干敷料。这种方法,但可以损伤健康组织、且疼痛。其中湿到干敷料已经多被先进敷料替代而不常使用;
外科清创(Surgical)和保守器械清创:常由受过专门训练的、经验丰富的专科人员进行,使用外科器械,例如刀片、刮匙、剪刀和镊子等。清创程度由需要清除的组织类决定。